様式第2号(第6条、第17条関係)

企業概要書

１　企業概要
名称		設立年月日		
代表者名		資本金		
所在地		
業種		
従業員数	　　　　　　　　　　　人（　　　　年　　月　　日現在）	
事業内容		

２　実施計画
開設する事業所の名称		
開設する事業所の所在地		
主たる業務の内容		
開設年月日（予定）	　  年　  月 　　日	

３　雇用予定計画（各年度末時点の事業所の従業員数）
雇用種別	　　年度	　　　年度	　　年度	
(1)新規雇用者	人	人	人	
(2)上記以外の者	人	人	人	
合計	人	人	人	

４　事業に関する経費
（１）オフィス開設に関する経費
（ア）土地・建物取得費用（土地・建物取得費用助成金）
区分	対象経費	交付対象経費	補助率	限度額	交付申請額	
土地・建物取得費用	地代等不動産取得費用	円	1/2	500万円	円	

（イ）施設開設費（施設改修費助成金）
区分	対象経費	交付対象経費	補助率	限度額	交付申請額	

施設開設費	民間施設改修経費	円	1/2	500万円	円	
	公共施設改修経費	円	3/4	1,000万円	円	

（２）オフィス運営に関する経費（施設運営費用助成金）
（ウ）土地・建物賃借料
開設期間	交付対象期間	交付対象経費
(月額×月数）	補助率	限度額	交付申請額	
1年目	年度	　年  　月
～  年　３月	円	1/2	20万円/月	円	
2年目	年度	　年  ４月
～  年　３月	円	1/2	20万円/月	円	
3年目	年度	　年  ４月
～  年　３月	円	1/2	20万円/月	円	
合　計		円			円	

（エ）備品リース・回線使用料
開設期間	交付対象期間	交付対象経費
（月額×月数）	補助率	限度額	交付申請額	
1年目	年度	　年  　月
～  年　３月	円	1/2	30万円/年	円	
2年目	年度	　年  ４月
～  年　３月	円	1/2	30万円/年	円	
3年目	年度	　年  ４月
～  年　３月	円	1/2	30万円/年	円	
合　計		円			円