様式第１号（第４条関係）

新規漁業就業者支援補助金交付申請書
　　　年　　月　　日
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　
生年月日　　　　　　　　　　　　

新規漁業就業者支援補助金を受けたいので、志摩市新規漁業就業者支援補助金交付要綱第4条の規定により、下記のとおり申請します。
　また、志摩市新規漁業就業者支援補助金交付要綱第2条に定める交付要件のいずれにも該当し、必要に応じて市が照会を行うことに同意します。

１．補助対象経費　　　　　　　　　　円　・・・・・・・・・見積書を添付
内 自己負担額　　　　　　　　　　円　
交付申請額　　　　　　　　　　円　　（自己負担額の2分の1　上限300,000円）

２．今後、市内で１年以上漁業を営む予定である　（　はい　・　いいえ　）

３．所属する漁業協同組合　　　　　　　　　　　漁業協同組合 　　
　　〇新規に始める漁業の種類　　　　　　　　　　　　　　　　　
〇組合員になった日　　　　　年　　　月　　　日　・・・証明できる書類を添付
　　〇新規の漁業を始める以前から組合員である場合は次の「新規漁業就業者証明書」を漁協に作成してもらってください。

新規漁業就業者証明書

上記の漁業者が、新規の漁業を始めたことを証明します。

組合名

証明者（所長等）