様式第3号(第7条第1項関係)

志摩市スマート水産業推進支援補助金変更(中止)承認申請書

年　　月　　日

(宛先)志摩市長
申請者　代表者住所　　　　　　　　　　　　
グループ名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　

　年　　月　　日付け志摩市指令水産第　　号により補助金の交付決定を受けた件について、次のとおり変更(中止)したいので、志摩市スマート水産業推進支援補助金交付要綱第7条第1項の規定により申請します。

1.	補助金の交付申請額　　変更前　　　　　，０００　円

　　　　　　　　　　　変更後　　　　　，０００　円
2.	変更(中止)の理由

3.	補助金額（消費税抜き）
4.	費用の種類	単価（円）	数量	金額（円）	備考	
購入費					
リース料					
設置費					
通信費		か月		 月～　 月	

合計額			
補助金額（合計額の2分の1）	,000 	上限100,000円	
※1,000円未満切り捨て