様式第7号（第10条関係）

志摩市スマート水産業推進支援補助金交付請求書

　　年　　月　　日　

　（宛先）志摩市長

申請者　代表者住所
グループ名
　　　　代表者名
(自署しない場合は、押印してください)

志摩市スマート水産業推進支援補助金として、志摩市スマート水産業推進支援補助金交付要綱第10条の規定に基づき、下記のとおり請求します。

記

補助金額　　　　　　　　　　　　　　　　円

振込先
金融機関名	銀　行　等　名	支　　店　　名	
			
口座種類	　１．普　通　　　２．当　座　　　３．その他（　　　　　）	
口座番号								
口座名義人	フリガナ