様式第9号(第9条関係)
年　　月　　日　　
指定工事店異動届
　　
(宛先)志摩市長
指定番号　　　第　　　　号　　
指定工事店　　　　　　　　　　　
(商号)　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　	
　	異動事項	新	旧	　	
	ふりがな
商号	(組織)	　	　		
	添付書類	商業登記現在事項全部証明書(法人のみ)、指定工事店証、選任する責任技術者の責任技術者証の写し		
	ふりがな
氏名	(代表者)	　	　		
	添付書類	商業登記現在事項全部証明書(法人のみ)、指定工事店証、経歴書、個人の場合は、市町村税の完納証明書等(滞納がないことを証明する書類)、法人の場合は、代表者の市町村税の完納証明書等(滞納がないことを証明する書類)、住民票の写し		
	　			
	責任技術者の変更	　	　		
	添付書類	選任する責任技術者の責任技術者証の写し		
	住居表示の変更	　	　		
	添付書類	住民票の写し又は住居表示変更通知書(商業登記現在事項全部証明書でも可)
指定工事店証		
	電話番号	　	　		
	添付書類	なし		
	営業所移転	　	　		
	添付書類	営業所の平面図及び写真並びに付近見取図、商業登記現在事項全部証明書(法人のみ)
指定工事店証、選任する責任技術者の責任技術者証の写し		
	　			
	営業所(仮)移転	　	　		
	添付書類	営業所の平面図及び写真並びに付近見取図