様式第4号(第9条関係)
年　　月　　日

(宛先)　志摩市長

申請人　　　住所又は所在地
氏名又は団体名
及び代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

志摩市を元気にする創業支援補助金交付申請書

　志摩市を元気にする創業支援補助金交付要綱第9条の規定により、次のとおり補助金の交付を申請します。

補助年度	年　度	
交付申請額	　　　　　　　　　　円	
補助対象額	　　　　　　　　　　円	
支援を受ける
金融機関		
主たる事業内容
又は商品等		
備考		

添付書類
○ 事業計画書
〇 収支予算書(様式第5号)
〇 対象経費の内容が確認できる見積書等の写し
〇 (事業所新築・改修工事費を対象経費とする場合)工事の内容が確認できる図面及び
現況写真
〇 (事業所賃借料を対象経費とする場合)事業所の借上げに関する契約書の写し
〇 市税に滞納がないことの証明書
〇 その他市長が必要と認める書類