障がい者医療費助成制度

医療機関（調剤含む）での保険診療の自己負担額を助成します。

（1）助成対象

次の条件に該当する方。

市内にお住まいであること
医療保険の加入者
生活保護を受けていないこと
所得が制限額を超えていないこと
次の1から4のいずれかに該当すること

1. 身体障害者手帳の1、2、3級の方

2. IQが35以下または療育手帳の障害程度がA（最重度、重度）の方

3. IQが50以下または療育手帳の障害程度がB1（中度）の方

4. 精神障害者保健福祉手帳1、2級の方

【所得制限の限度額】

扶養親族等の数	本人所得額	配偶者及び扶養義務者所得額
0人	3,604,000円	6,287,000円
1人	3,984,000円	6,536,000円
2人	4,364,000円	6,749,000円
3人	4,744,000円	6,962,000円
4人	5,124,000円	7,175,000円
5人	5,504,000円	7,388,000円

※所得の範囲およびその算定方法は、特別児童扶養手当等支給に関する法律施行令の規定によります。詳しいことはお問い合わせください。

（2）受給資格証の交付手続

必要なもの

本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカード等）
受給対象者の健康保険証
振込口座の通帳
マイナンバーのわかるもの
受給資格申請書 (保険年金課または各支所にあります。以下よりダウンロードし、事前に記入していただくことができます。記載例を参考にご記入ください。)
同意書（※所得状況等についての調査のための同意書です。志摩市に住民登録がない方等は提出してください。なお、所得不明の方は別途手続き・書類が必要となる場合があります。）

＊顔写真なしの本人確認書類をご利用いただく場合は、必ず2種類以上の本人確認書類が必要です。

申請書

福祉医療費受給資格申請書（PDF：136.9KB） (PDFファイル: 136.9KB)

福祉医療費受給資格申請書（記入例）（PDF：230KB） (PDFファイル: 230.0KB)

同意書（PDF：105.1KB） (PDFファイル: 105.1KB)

届出先

保険年金課または各支所

（3）助成の内容

・健康保険証とともに「受給資格証」を窓口で提示してください。保険診療分の医療費の自己負担額が後日助成されます。

※保険診療外の医療費や入院時の食費負担(標準負担額)などは助成されません。

※加入している健康保険が後期高齢者医療保険【65歳以上障がい者】の方は、医療機関の窓口にて受給資格証を提示していただく必要はありません。後日、自動的に口座へ振り込みます。

・精神1級の方は通院分のみとなり、入院分は助成対象外になります。

・精神2級の方は通院分の1/2の助成となり、入院分は助成対象外になります。

・助成金の支給は、診療月から早くて2か月後になります。

※加入している健康保険が後期高齢者医療保険【65歳以上障がい者】の方は、診療月から早くて4ヶ月後になります。

・高額療養費・家族療養附加金・第三者行為による交通事故・日本スポーツ振興センターの災害給付等の支給がある場合は、その額を助成額から除きます。

・限度額適用認定証等、他制度の受給者証等の交付を受けている方は、医療機関窓口へ提示してください。

（4）県外の医療機関での診療等

次の場合、市役所の窓口で福祉医療費助成の申請が必要です

1．県外の病院などで受診したとき

※加入している健康保険が後期高齢者医療保険【65歳以上障がい者】の方は、県内・県外ともに申請されなくても自動的に口座へ振り込みます。

2．治療用装具を購入したとき

手続きの方法

次のものをお持ちのうえ、保険年金課または各支所で手続きをしてください。

※まずは加入保険で療養費の申請が必要です。

※志摩市国民健康保険加入者や後期高齢者医療保険加入者の方は、療養費の申請後、福祉医療費の申請をする必要はありません。後日、自動で振込されます。

本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカード等）
受給資格証
領収書（受診者名・診療月または診察日・医療保険対象総点数・受領額・発行日・受領者の記載のあるもの)
保険給付額が確認できる支給決定通知書など（補装具の場合）
補装具の領収書（写し可）
医療費支給申請書（保険年金課または各支所にあります。）

（5）その他の手続き

住所・氏名の変更	本人確認書類・受給資格証
健康保険の変更	本人確認書類・受給資格証・新しい保険証
振込口座の変更	本人確認書類・受給資格証・口座がわかるもの
受給資格証の紛失・破損	本人確認書類・破損した受給資格証

※顔写真なしの本人確認書類をご利用いただく場合は、必ず2種類以上の本人確認書類が必要です。

届出先